نموذج صحيفة التظلم لمن صدرت ضده مخالفة من وزارة الداخلية
-
1722717338532_895.pdf
للتحميل : مستند واحد
الإجراءات
نموذج صحيفة التظلم هو أداة تتيح للأفراد أو الشركات تقديم اعتراض رسمي على المخالفات التي تصدر بحقهم من وزارة الداخلية السعودية. هذه المخالفات غالبًا ما تتعلق بعدم الالتزام بالإجراءات الاحترازية المفروضة للوقاية من فيروس كوفيد-19. يهدف النموذج إلى تمكين المتضررين من التعبير عن اعتراضهم وتقديم مستندات تثبت عدم صحة المخالفة.
النموذج يحتوي على عدة أقسام تشمل:
- بيانات المتظلم: يتضمن اسم المتظلم سواء كان فردًا أو شركة، رقم الهوية، ومحل الإقامة.
- بيانات الممثل: في حالة التظلم من قبل ممثل، يتم إدخال بيانات الممثل مثل الاسم، محل الإقامة، رقم الهوية، مرفقًا بصورة الهوية ومستند التمثيل.
- تفاصيل المخالفة: يتضمن هذا القسم تاريخ المخالفة، تاريخ العلم بها، وطريقة العلم بها.
- موضوع التظلم: هنا يتم توضيح أسباب التظلم والأسانيد التي بُني عليها، مع إرفاق المستندات التي تدعم هذا التظلم.
- بيانات التواصل: تشمل رقم الجوال والبريد الإلكتروني لتسهيل التواصل مع مقدم التظلم.
نموذج صحيفة التظلم
بسم الله الرحمن الرحيم
التاريخ: ………./ ………../ ………..
إلى السيد/ رئيس لجنة التظلمات -حفظه الله-
تحية طيبة، وبعد
الموضوع: تظلم على مخالفة رقم …………..
أنا/ ……………….، صاحب الهوية الوطنية/ ………………، والمقيم في/ ………………..، أتقدم إلى سيادتكم بهذا التظلم بشأن المخالفة رقم ………….. التي صدرت بتاريخ …../ …../ ……
تفاصيل المخالفة:
- تاريخ المخالفة: …../ …../ ……
- تاريخ العلم بالمخالفة: …../ …../ ……
- طريقة العلم بالمخالفة: ……………………………………
موضوع التظلم: أود أن أوضح لسيادتكم أن المخالفة المذكورة غير صحيحة للأسباب التالية:
- ………………………………………………………………………………………………………………
- ………………………………………………………………………………………………………………
- ………………………………………………………………………………………………………………
المستندات المرفقة:
- صورة الهوية الوطنية/ السجل التجاري.
- مستند التمثيل (في حالة تقديم التظلم من قبل ممثل).
- وثائق داعمة أخرى: ……………………………………………………….
بيانات التواصل:
- رقم الجوال: ………………
- البريد الإلكتروني: ……………….
شاكرًا لكم حسن تعاونكم، وآمل من سيادتكم النظر في هذا التظلم وإعادة حقنا.
التوقيع: …………………..
تحريرًا في تاريخ: …/…/…
قد يعجبك أيضًا المواد المترجمة التالية
